U osnovi, bol ispod lopatice s lijeve strane iza leđa češće je karakteristična za osobe starije dobne kategorije, ali često se slična bolest manifestira u mlađoj dobi. Nepravilno držanje tijela, nasljedni čimbenici ili sportske ozljede mogu biti uzroci dotičnog stanja. Treba detaljnije razmotriti glavne uzroke boli ispod lijeve lopatice odostraga s leđa. Uostalom, ova se nelagoda može smatrati dobrim razlogom za posjet stručnjaku.
Bol ispod lijeve lopatice, koji nije jedini specifičan simptom u kliničkom smislu, jedan je od simptoma koji mogu ukazivati na razne bolesti. Pravovremena i točna procjena prirode boli, njezina lokalizacija pomaže liječniku odabrati pravi smjer za dijagnostičke preglede i pružiti pomoć, često hitnu u slučajevima srčanih ili gastrointestinalnih patologija.
Uzroci boli ispod lijeve lopatice
Opći popis uzroka boli ispod lijeve lopatice je sljedeći:
- Bolesti mišićno-koštanog sustava:
- Osteokondroza torakalne ili vratne kralježnice.
- Traumatska ozljeda lopatice (kompresijska ozljeda supraskapularnog živca).
- Interkostalna neuralgija.
- Prijelom rebra.
- Sprengelova bolest (scapula alata) - pterygoid scapula.
- miofascijalni sindrom.
- Bolesti bronho-plućnog sustava:
- Lijevostrana pneumonija.
- Pleurisija (suha, lijevostrana).
- Traheobronhitis s autonomnom disfunkcijom.
- Akutni bronhitis.
- Apsces lijevog pluća.
- Srčane bolesti:
- IHD - ishemijska bolest srca.
- Infarkt miokarda.
- Perikarditis.
- Angina pektoris (nestabilna, stabilna).
- Prolaps mitralne valvule.
- Rijetko - aneurizma aorte.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta:
- YABZH (Ulcus gastrica) - peptički ulkus želuca.
- Ulcus duodeni - čir na dvanaesniku.
- Spazam jednjaka.
- GERB je plinovita refluksna bolest jednjaka.
- Rijetko - pogoršanje pankreatitisa.
- Psihogeni čimbenik koji izaziva VSD je vegetativno-vaskularna distonija s reflektiranom boli u lijevoj strani leđa.
Tipični uzroci boli ispod lijeve lopatice u smislu prevalencije su sljedeći:
- Cervikalna osteohondroza, koja se manifestira najčešće kao jednostrana bol na dnu os occipitale - okcipitalne kosti. Bol je bolne prirode, pojačava se aktivnim pokretima glave i neprestano zrači ispod lopatice, u ruku. Također, osteohondroza vratne kralježnice popraćena je vrtoglavicom, ukočenošću, parestezijom u gornjim udovima.
- Interkostalna neuralgija, koja se razvija kao posljedica osteokondroze ili iz drugih razloga. Neuralgija se očituje lumbagom, jakim bolovima u pojasu koji zrače desno ili lijevo, često ispod lopatice.
GU (čir na želucu). Simptom je najčešće uzrokovan sezonskim djelovanjem, ovisi o nutritivnom faktoru i karakterizira ga paroksizmalna, zračeća bol, koja se u kliničkoj praksi klasificira na sljedeći način:
- Simptom boli gladi koji se razvija nakon dugog razdoblja nakon jela (6-8 sati).
- Rani simptom boli koji se razvija neposredno nakon jela može se odraziti u leđima, ispod lopatice i popustiti nakon što se sadržaj želuca evakuira.
- Kasni simptom boli koji se javlja 2-3 sata nakon jela.
- Noćni simptom, koji karakterizira bol koja zrači ispod lopatice.
Bol u YABZH-u može se povući nakon povraćanja ili uzimanja lijekova.
Simptomi boli ispod lijeve lopatice
Znakovi, simptomi boli u donjem dijelu lopatice posljedica su sljedećih patogenetskih mehanizama:
- Bolovi u pojasu s lokalizacijom na jednoj strani. Ovaj simptom je trajan, rjeđe - paroksizmalan, bol se može povećati s dubokim disanjem, otežano disanje, kašalj i kretanje. Simptom je posljedica širenja impulsa boli duž mjesta međurebarnih mišićnih prostora, aponeuroze.
- Pekuće bolove s parestezijama, uzrokovane prijenosom impulsa duž mjesta živčanog debla, živčanih grana. Bol se odražava u predjelu srca, u leđima, u donjem dijelu leđa ili ispod lopatice.
- Povećana bol koja zrači ispod lopatice, u ruku, povezana s hipertonusom mišića ramena, lopatice, leđa.
Simptom boli ispod lijeve lopatice može se osjećati kao da može varirati od bolnog, podnošljivog do oštrog, pekućeg, reznog. Postoje određene tipične pritužbe pacijenata na bol ispod lijeve lopatice:
- Akutna bol u lijevom dijelu leđa ispod lopatice, osjećaj boli se pojačava pri okretanju, kretanju i jenjava u mirovanju.
- Osjećaj rezanja s lijeve strane, prelazeći u područje između lopatica.
- Tupa, bolna bol ispod lopatice s lijeve strane, koja se osjeća kada se ruka(e) podigne(e) prema gore. Bol je povezana s određenim položajem tijela.
- Crtajući osjećaj boli, simptom se proteže ispod lijeve lopatice do donjeg dijela leđa. Bol je trajna, ne ublažava se kardiološkim lijekovima.
Simptomi, manifestacije boli ispod lopatice s lijeve strane mogu se kombinirati prema etiološkim znakovima kako slijedi:
| Bolesti srca: IHD, infarkt miokarda, angina pektoris | Bol počinje u retrosternalnoj regiji (rjeđe na sredini leđa) i odražava se na lijevu stranu - ruku, čeljust, ispod lopatice, leđa. Bol se širi u prirodi, izaziva osjećaj stiskanja, peckanja |
| Aneurysma dissecans - aneurizma aorte | Simptom boli karakteriziran je kao stalan, rastući, popraćen oštrim, pucajućim osjećajima lijevo u leđa, ispod lopatice. Bol se razvija vrlo brzo i po život je opasan simptom |
| Perikarditis - perikarditis | Odražena na lijevu stranu bol jenjava u mirovanju, u sjedećem položaju, pri savijanju prema naprijed |
| Pleuritis - pleuritis | Simptom oštre, ubodne boli, čiji intenzitet ovisi o dubini disanja. Bol se može osjetiti kao trnci ispod lopatice, uz dubok udah - kao rez, jak, prodoran |
| Lijevostrana pneumonija | Bol nije intenzivna, bolna, prolazna, može se pojačati pokretom, dubokim disanjem, bol se reflektira ispod lopatice kao lokalizirana "točka" |
| Cervikalna osteohondroza | Bolna, vučna bol, koja se povećava u statičkom ili nakon fizičkog napora, simptom boli može se odraziti na lijevo, uključujući ispod lopatice. Bol se, za razliku od kardialgije, ne zaustavlja srčanim lijekovima. |
| Ulcerozni procesi u gastrointestinalnom traktu | Bol je intenzivna, često nepodnošljiva. Kod perforacije u kardijalnoj zoni želuca bol se reflektira lijevo u gornji dio leđa. Simptom boli u početnoj fazi procesa nestaje nakon povraćanja |
Bol s lijeve strane ispod lopatice
Bol s lijeve strane u donjem dijelu lopatice može biti povezana s takvim bolestima:
- Ulcerozni proces u gastrointestinalnom traktu. U pravilu se simptom boli povećava - s kroničnom bolešću postupno, s pogoršanjem ili perforacijom - brzo. Pojas boli, pucanje, reflektiranje može popustiti nakon što se hrana evakuira u crijeva ili uz pomoć povraćanja.
- Neurogena bol, VVD (vegetativno-vaskularna distonija). Simptom boli osjeća se kao stiskanje, pritiskanje, širenje ulijevo, često ispod lopatice. VVD također karakteriziraju poremećene respiratorne funkcije, pojačano znojenje, drhtanje ruku, osjećaj grča, koma u grlu, osjećaj straha, panika.
- Bol s lijeve strane ispod lopatice može biti povezana s razvojem infarkta miokarda, koji se često osjeća kao još jedan napad koronarne arterijske bolesti, angine pektoris. Simptom boli, u pravilu, počinje se razvijati u retrosternalnoj zoni, rjeđe s leđa, zrači na lijevu stranu, "prolijeva" i uzrokuje peckanje.
- Cervikalna osteokondroza, rjeđe osteokondroza prsnog područja. Ova bolest je popraćena karakterističnim bolnim, ali podnošljivim simptomom boli, koji se može intenzivirati s povećanjem opterećenja, uključujući statičku.
Treba napomenuti da je za točnu kliničku sliku vrlo važno opisati osjećaje, prirodu simptoma boli, koji mogu biti sljedeći:
Bol zrači ispod lijeve lopatice
Opis takvog simptoma tipična je karakteristika zračeće boli, čiji se patološki izvor može nalaziti dosta daleko od mjesta boli. Bol daje ispod lijeve lopatice najčešće kod bolesti želuca i srca. Kardijalna zona želuca, koja prolazi kroz upalni ili erozivni proces, često se manifestira kao bol koja se odražava na lijevo. Za iskusnog liječnika nije teško točno odrediti primarni izvor boli prema dijagnostičkoj shemi Zakharyin-Gedda ili Gaave-Luvsana. Ove su metode osmišljene kako bi se razlikovali klinički znakovi upućene boli prema specifičnom prijenosu impulsa duž autonomnog puta živčanog sustava do simptomatskih područja.
Gori ispod lopatice
Ovo je signal razvijene interkostalne neuralgije, dugotrajnog deformirajućeg procesa u kralježnici. No, osjećaj pekuće boli najkarakterističniji je za napad angine pektoris i ozbiljnije, po život opasno stanje - infarkt miokarda.
Stalna bol ispod lijeve lopatice
Stalna bol ispod lijeve lopatice, uzrokovana upalom pluća, može popustiti u vodoravnom položaju, kada je tijelo okrenuto na zdravu stranu.
Bol ispod lijeve lopatice i kašalj ukazuju na moguću lijevostranu upalu pluća koja se očituje i sljedećim simptomima:
- Suhi, rijetko mokri kašalj. Najspecifičniji simptom, osim boli ispod lijeve lopatice, je prisutnost gnoja ili krvi u sputumu. Čak i jedan ovakav iscjedak trebao bi biti razlog za hitan pregled i početak liječenja.
- Subfebrilna tjelesna temperatura, koja rijetko raste. Hipertermija je karakteristična za stadij egzacerbacije upale pluća.
- Bol se širi u zahvaćena pluća. Simptom boli se pojačava dubokim dahom, čestim disanjem, naprezanjem, kašljanjem. Plućno tkivo nije opremljeno receptorima za bol, oni se nalaze samo u pleuri, pa se svaki bolni plućni simptom može smatrati znakom pleuritisa. Takve simptome potrebno je razlikovati s mogućim deformirajućim procesom u vratnoj kralježnici.
- Osjećaj nedostatka zraka, kratkoća daha, plitko, ubrzano disanje.
Bol u šivanju ispod lijeve lopatice
Bol ispod lijeve lopatice s leđa je simptom boli lokaliziran u leđima. U kliničkoj praksi takve se manifestacije nazivaju skapularno-kostalna torakalgija ili vertebrogena bol. Bol ispod lijeve lopatice straga od srčanih stanja moguće je razlikovati na sljedeći način:
| Simptom | Ishemijska bolest srca (kardialgija) | Vertebrogena bol |
| Opis boli | Pritiskom, kompresijom, najčešće u retrosternalnoj zoni, s refleksijom na lijevo. U pratnji straha | Šivanje, pritiskanje, peckanje bez tjeskobe, tahikardija |
| Učestalost boli | Kratkotrajno, paroksizmalno (nekoliko minuta, rijetko do pola sata) | Rijetko - kratkotrajno, češće ono koje traje nekoliko sati, moguće i danima |
| Promjena položaja tijela | Ne utječe na prirodu boli | Utječe, može povećati ili umanjiti simptom boli |
| Utjecaj tjelesne aktivnosti | Utječe, u mirovanju bol može popustiti | Bol može potrajati u mirovanju, a nestati nakon fizičkog napora, jer dolazi do promjene statičke napetosti mišića. |
| Utjecaj lijekova | Bol se ublažava srčanim lijekovima | Bol se ublažava spazmoliticima i analgeticima. Nitrati (lijekovi za srce) ne utječu na prirodu boli |
| Učinak manualne terapije | Gotovo nikakav učinak | Značajno olakšanje zbog oslobađanja stisnutih živčanih korijena |
Bol od pritiska ispod lijeve lopatice
To je znak razvoja osteohondroze, mogućeg početka napada koronarne arterijske bolesti, kao i dokaz pogoršanja vegetativno-vaskularne distonije. Bol od pritiska ispod lijeve lopatice, koja se osjeća kao pucanje, pečenje, zahtijeva hitnu liječničku pomoć i ublažavanje napadaja, jer je najvjerojatnije povezana s anginom pektoris ili stanjem prije infarkta. Bol od pritiska ispod lijeve lopatice također može ukazivati na vegetativno-vaskularnu krizu, koja je po simptomima vrlo slična srčanoj boli, ali je ne zaustavljaju lijekovi za srce, ali je podložna sedativima ili tabletama za smirenje. Također, VSD karakterizira odsutnost uzročne veze između boli i tjelesne aktivnosti, opterećenja, dok se koronarna bolest može pogoršati prenaprezanjem, intenzivnim radom.
Pulsajuća bol ispod lijeve lopatice
To je najvjerojatnije manifestacija lijevostrane izbočine intervertebralnog diska vratne ili prsne kralježnice. Osim što se hernija diska manifestira kao pulsirajuća bol ispod lijeve lopatice, popraćena je glavoboljom, nestabilnim krvnim tlakom, vrtoglavicom, parestezijom lijeve ruke. Može ozlijediti i lijevo rame, cijela lijeva polovica leđa do donjeg dijela leđa. Izbočine se otkrivaju pomoću MRI, radiografije. Pulsiranje ispod lopatice može biti simptom početne disekcije aorte. Aneurizma aorte je stanje opasno po život, njezin puknuće zahtijeva gotovo trenutnu medicinsku pomoć, što nije uvijek moguće, pa bi svaki reflektirani pulsirajući bol u leđima, u predjelu lopatica trebao biti razlog sveobuhvatan pregled i neutralizacija temeljnog uzroka simptoma.
Iznenadna bol ispod lijeve lopatice
Može biti povezano s kompresijom, . ozljeda supraskapularnog živca. Takva se ozljeda očituje oštrom iznenadnom boli na dnu lopatice, simptom boli može se širiti duž ramena i smanjiti motoričke funkcije ruke. Također, iznenadna bol ispod lijeve lopatice ukazuje na radikulopatiju, u kojoj su korijeni živaca zahvaćeni lijevostranim pomakom intervertebralnih diskova vratne, rjeđe torakalne kralježnice. Ovo je sekundarni znak, koji je posljedica kroničnog pritiska na živčane završetke od strane osteofita, herniranog zglobnog tkiva. Dugi degenerativni proces, u pravilu, popraćen je bolnom stalnom boli, međutim, iznenadno pogoršanje može biti uzrokovano izbočenjem intervertebralne kile ili teškim oticanjem u zoni pomaka. Vrlo rijetko, iznenadni bol u lijevoj lopatici može biti simptom kolapsa lijevog pluća (pneumotoraksa). Takvi slučajevi u kliničkoj praksi nisu česti, međutim, iznenadna, oštra bol s kratkim dahom i vrtoglavicom razlog je za pozivanje hitne pomoći.
Oštra bol ispod lijeve lopatice
Može signalizirati napad angine pektoris, koji "počinje" iz retrosternalne zone i manifestira se prolivajućim bolovima koji se odražavaju na lijevu stranu. Bol kod angine pektoris karakterizira se kao oštar, stežući, stežući, simptom se može povući u mirovanju i nakon uzimanja određenih lijekova - validola, nitroglicerina, i drugih lijekova koji aktiviraju koronarnu opskrbu krvlju. Osim toga, akutna bol ispod lijeve lopatice može biti uzrokovana lijevostranim izbočenjem intervertebralnog diska, simptom se pogoršava kretanjem, promjenom položaja tijela, odnosno promjenom položaja kralježnice ili rebara.
Bolna bol ispod lijeve lopatice
Bolna priroda boli ukazuje na kronični, dugotrajni proces koji izaziva simptom. Najčešće su bolne bolove povezane s osteokondrozom vratne kralježnice, kao i s kroničnim srčanim bolestima - miokarditisom, perikarditisom. Bolna bol ispod lijeve lopatice s upalom srčanog mišića (miokarditis) je nestabilna, može biti potaknuta prenaprezanjem, umorom, stresom i praćena je otežanim disanjem, bljedilom kože, općim lošim stanjem, mučninom.
Tupa bol ispod lijeve lopatice
Najčešće je povezana s razvojem cervikalne ili torakalne osteohondroze. Početak bolesti karakteriziran je implicitnim, slabim bolovima koji zrače prema povređenju korijena. Osjeti povlačenja, povremeno jenjavajući u početnom razdoblju ne uznemiruju osobu, jer su prilično podnošljivi, štoviše, bolovi mogu nestati nakon zagrijavanja, masaže, kupanja u toploj kupki.
Jaka bol ispod lijeve lopatice
To je razlog da se odmah obratite liječniku, jer intenzivan signal boli nije tipičan za lopatičnu zonu, pa je povezan s ozbiljnim, moguće prijetećim stanjem. U najboljem slučaju, jaka bol ispod lijeve lopatice može signalizirati interkostalnu neuralgiju, ali alarmantniji uzrok može biti čir na želucu ili stanje prije infarkta, srčani udar. U situaciji kada je simptom povezan s PUD-om (čir na želucu), osoba doživljava tako jaku bol da se ne može kretati, pritišćući ruke ili noge na bolesno područje.
Oštra bol ispod lijeve lopatice
To može biti znak interkostalne neuralgije, u tom slučaju neuropatija se pogoršava palpacijom zone boli, uz dubok udah, kada postoji osjećaj da dah "hvata". Iritacija živčanih završetaka, korijena može biti trajna, ali najčešće su za neuralgiju tipične epizodne oštre boli, čiji intenzitet jenjava u mirovanju ili nakon zagrijavanja, opuštajući zonu boli. Također, oštra bol ispod lijeve lopatice karakteristična je za lijevostranu upalu pluća u akutnom razdoblju, kada pacijent osjeća ubodne, rezne simptome u cijeloj lijevoj polovici prsnog koša, koji se odražavaju ispod lopatice. Upalu pluća u akutnom stadiju prati kašalj koji pojačava bol, a u ispljuvku može doći i do oslobađanja gnoja ili krvi. Mnogo rjeđe u lijevoj strani leđa, u predjelu lopatice, bol se odražava tijekom pogoršanja pankreatitisa, koji je karakteriziran okružujućim, grčevitim bolovima.
Crtež bol ispod lijeve lopatice
Najčešće je povezana s provođenjem impulsa boli duž interkostalnih živaca i uzrokovana je cervikalnom osteokondrozom u početnoj fazi razvoja. Stalna kompresija korijena živaca izaziva podnošljivu, bolnu, vuču bol ispod okcipitalne kosti, koja se može odraziti na lijevu ili desnu zonu leđa, ruke.
Dijagnoza boli ispod lijeve lopatice
Razlikovanje simptoma kod lijevostrane torakalgije je iznimno teško, jer bol nije specifična i može biti znak mnogih bolesti i stanja, uključujući i ona koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Dijagnoza boli ispod lijeve lopatice zahtijeva složene mjere, višestruke preglede, ali njezina je glavna zadaća isključiti prijeteća stanja, kao što su čir na želucu (ulkus želuca), angina pektoris, predinfarktno stanje i srčani udar, ruptura disecirane aorte . Da bi se točno odredio uzrok simptoma, dijagnoza boli ispod lijeve lopatice trebala bi uključivati sljedeće radnje:
- Ispitivanje i prikupljanje anamneze, uključujući nasljedne i stručne. Pacijent doznaje kako je simptom boli povezan s unosom hrane, s fizičkim, statičkim, emocionalnim stresom, gdje bol zrači, kako se osjeća.
- Izravni vizualni pregled, slušanje i palpacija. Također je obavezno mjerenje pulsa, krvnog tlaka, eventualno tjelesne temperature.
- Rentgenski pregledi se propisuju, često u nekoliko projekcija, kako bi se razjasnila priroda mogućih patologija kralježnice ili bronho-plućnog sustava.
- Elektrokardiogram je obavezan, koji pokazuje parametre srca.
- Možda imenovanje CT, MRI. Kompjutorizirana tomografija je metoda koja pomaže u određivanju bolesti, koja se ne utvrđuje rendgenskim snimkom.
- Ako sumnjate na gastritis, gastroezofagealni refluks, GU, moguće je propisati fibrogastroduodenoskopiju - FEGDS.
- CBC - kompletna krvna slika i analiza urina, eventualno biokemijska analiza krvnog seruma, standardne su dijagnostičke metode za gotovo svaku bolest.
Liječenje boli ispod lijeve lopatice
Terapeutski termini za lijevu torakalgiju, bol na dnu lopatice izravno ovise o rezultatima dijagnoze. Primarni tretman boli ispod lijeve lopatice može se povezati samo s ublažavanjem akutnog stanja opasnog po život. Ako osoba pati od kronične koronarne bolesti, tada će uzimanje lijekova za srce pomoći u ublažavanju prvih bolnih osjeta. Ako se bol ne smiri u roku od 5-10 minuta, treba pozvati hitnu pomoć. Akutnu bol uzrokovanu čirom na želucu, osteohondrozom ili hernijom (protruzijom) najbolje je ublažiti uz pomoć liječnika, a ne samostalno, pa je liječenje boli s lijeve strane provođenje liječničkih preporuka, a ne savjeta rodbine. , susjedi ili poznanici. Samoliječenje često dovodi do tužnih posljedica, osobito kada su u pitanju srčane patologije.
Najčešće, znak boli u leđima, lopaticama je reflektirajuća, projekcijska bol, čiji je izvor u drugoj zoni. Stoga, nakon uklanjanja akutne boli, sve dijagnostičke mjere treba provesti u potpunosti. Dakle, liječenje boli u dnu lijeve lopatice je liječenje osnovne bolesti, koja izaziva simptom boli. Terapeutske termine za bolove u leđima, u području lopatica mogu obaviti liječnici:
- Traumatolog.
- Vertebrolog.
- Neurolog.
- Gastroenterolog.
- kardiolog.
- Terapeut.
- Psihoterapeut, psihijatar.
Liječenje boli u predjelu lijeve ili desne lopatice treba započeti posjetom lokalnom liječniku, gdje će se obaviti početni pregled i odabrati smjer daljnjih radnji. Nadalje, sve faze liječenja će imenovati uski stručnjak nakon što dobije rezultate sveobuhvatnog pregleda.
Kako spriječiti bol ispod lijeve lopatice?
Kako bi se spriječio simptom boli, potrebno je otkriti njegov temeljni uzrok, tada će prevencija boli ispod lijeve lopatice biti stvarno učinkovita.
Ako osoba boluje od angine pektoris, koronarne bolesti ili je već pretrpjela infarkt miokarda, najbolja prevencija boli ispod lijeve lopatice je stalna uporaba kardioloških lijekova, nježna tjelesna aktivnost, prehrana i psihoemocionalna ravnoteža.
Ako je bol uzrokovana deformirajućim, progresivnim procesom u kralježnici, tada bi se prevencija boli trebala sastojati od dugog razdoblja tijekom kojeg se provode posebne terapeutske vježbe, uzimaju se nesteroidni protuupalni lijekovi.
Bol u dnu lopatice, izazvan gastrointestinalnim bolestima, sprječava se štedljivom prehranom i uzimanjem antacida, propisanih lijekova. Osim toga, YABZH je vrlo ovisan o psiho-emocionalnom stanju, pa će pozitivan stav, ovladavanje tehnikama opuštanja, antistres tehnikama pomoći u sprječavanju bolova ispod lijeve lopatice.
Preventivne mjere u prevenciji simptoma boli i razvoja bolesti u načelu su, prije svega, redoviti dispanzerski pregledi. Čak i ako nema uznemirujućih znakova, bolova, vrijedno je konzultirati se s liječnikom, podvrgnuti se preventivnom pregledu kako biste bili sigurni da vam u bliskoj budućnosti ne prijete ni bolovi ni bolesti.