VAŽNO!
Informacije u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. U slučaju boli ili drugog pogoršanja bolesti, dijagnostičke testove treba propisati samo liječnik. Za dijagnozu i pravilno liječenje, trebate se obratiti svom liječniku.
Bol u donjem dijelu leđa - uzroci nastanka, u kojim se bolestima javlja, dijagnoza i metode liječenja.
Križobolja se javlja kod gotovo svih, a posebno nakon 40 godina. Jedan od razloga je osteokondroza - degenerativno-distrofična promjena kralježnice. Međutim, u mnogim slučajevima to ne objašnjava prirodu, težinu i trajanje bolova u leđima.
Vrste boli
Bol u leđima može biti simptom ozbiljne bolesti, ali velika većina bolova u leđima je benigna. Jedna od glavnih točaka koje treba uzeti u obzir pri dijagnosticiranju bolova u leđima, a posebno u donjem dijelu leđa, je njihovo trajanje. U većini slučajeva bol u mišićima može trajati do dva tjedna, a zatim nestati. Bol uzrokovana organskim promjenama u kralježnici (intervertebralna kila, artroza) traje mnogo dulje i može zračiti u nogu, međicu, popraćena osjećajem utrnulosti, žarenja, naježivanja.
Bolovi uzrokovani kardiovaskularnim bolestima, bolestima trbušnih organa su intenzivniji i duži.
Mogući razlozi
Bol uzrokovana bolešću ili ozljedom kralježnice
U većini slučajeva bol u leđima uzrokovana je disfunkcijom intervertebralnih zglobova.
Smanjenje razmaka između kralježaka zbog degenerativnih promjena na međukralješnim diskovima dovodi do povećanja trenja zglobnih površina. To može uzrokovati subluksaciju i blokadu zgloba. Mišići koji okružuju zahvaćeni zglob dugo su u stanju prenaprezanja, što povećava bol u zglobovima.
Najčešće, bol u bolestima kralježnice je tupe prirode, tj. njen intenzitet se postupno povećava, pojačavajući se pokretima i slabeći u mirovanju. .
U slučajevima teške osteokondroze, bol može biti uzrokovana kompresijom živčanih završetaka (spinalnih korijena) tijekom formiranja hernije diska. Oštra pucajuća ili probadajuća bol s vremenom može postati konstantna i povremeno zračiti u nogu naglim pokretima, kašljanjem, kihanjem. Sindrom boli obično prati utrnulost, trnci, peckanje. Slični simptomi kombiniraju se s gubitkom osjetljivosti u području zahvaćenog živca, gubitkom refleksa, slabošću mišića.
Ozbiljne ozljede kralježnice (prijelom, iščašenje prijeloma) popraćene su jakom boli i zahtijevaju hitnu liječničku intervenciju.
Ako se prijelom dogodi kao posljedica kompresije tijela kralješka, tada se naziva kompresijski prijelom.
Kod starijih osoba takav je prijelom moguć zbog osteoporoze koja je češća kod žena. Kompresijski prijelom, ponekad čak i uz minimalno vanjsko opterećenje, uzrokovan je oštećenjem kralježnice tijekom metastaziranja malignih tumora.
Dijagnostika i pregledi
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir ortopedske nedostatke, prisutnost simptoma kao što su otežano mokrenje ili defekacija; bol koja se širi niz nogu; nedostatak olakšanja nakon uzimanja lijekova protiv bolova; slabost i utrnulost u nozi. Da biste potvrdili dijagnozu, morate izvršiti:
- CT
- MR
- Kompletna krvna slika Jedna od glavnih laboratorijskih pretraga za kvantitativnu i kvalitativnu procjenu svih klasa krvnih stanica. Uključuje citološki pregled razmaza krvi za izračunavanje postotka vrsta leukocita i određivanje brzine sedimentacije eritrocita.
Što treba učiniti kada se pojavi bol?
Kod akutne boli potrebno je osigurati mir i ograničiti opterećenje kralježnice.
U prisutnosti radikularnog sindroma, mirovanje u krevetu promatra se dva tjedna. Nakon akutnog razdoblja, trebali biste se postupno vratiti aktivnom načinu života.
Liječenje
Prije svega, terapija bi trebala biti usmjerena na ublažavanje boli. Liječnik može propisati blokadu žarišta upale injekcijama. Ublažavanje boli postiže se u razdoblju od šest tjedana do šest mjeseci. Druga mogućnost je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova u kombinaciji s mišićnim relaksansima. Liječenje se može nadopuniti vitaminskom terapijom (kompleks vitamina B), kao i korištenjem antidepresiva i antikonvulziva strogo prema uputama. Nakon otklanjanja akutne boli, prema odluci liječnika, tretmanu se može dodati termalna i magnetska fizioterapija, manualna i akupunktura, masaža.
Ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim nekoliko mjeseci, pribjegavaju se neurokirurškim operacijama. U dobi od 45 godina, dekompresija leđne moždine, uklanjanje intervertebralne kile, protetski intervertebralni diskovi često daju dobar rezultat. U drugim slučajevima, bolje je koristiti epiduralnu blokadu i radiofrekventnu denervaciju. To omogućuje ne samo brzo uklanjanje simptoma boli, već i minimiziranje uporabe lijekova protiv bolova.
Bol u mišićima
Mišićna ili miofascijalna bol najčešće se javlja kod prenaprezanja, grča ili mikrotraume mišića.
U tim slučajevima pod kožom se sondira bolno i tvrdo područje mišića, pritisak na koji je popraćen snažnim impulsom boli, a ponekad i povlačenjem u druga područja. U pravilu postoji veza između pojave boli s produljenim prenaprezanjem ili neprirodnim položajem (često povezano s profesionalnim aktivnostima), kompresijom i prenaprezanjem mišića zbog nošenja teških torbi ili ruksaka, hipotermijom, bolestima unutarnjih organa ili zglobova. U potonjem slučaju, impuls boli iz zahvaćenog organa dovodi do zaštitne napetosti okolnih mišića.
Dijagnostika i pregledi
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik provodi vanjski pregled, otkriva povijest razvoja boli, njegovu povezanost s preopterećenjem ili bolešću unutarnjih organa. Kako bi se isključila oštećenja kralježnice (osteoporoza, metastaze u kralježnici, tuberkulozni spondilitis), provodi se sljedeće:
- CT
- MR
- Ultrazvuk za otkrivanje bolesti trbušne šupljine i male zdjelice.
Odsutnost ozbiljnih bolesti kralježnice i unutarnjih organa daje osnovu za dijagnozu mijalgije, odnosno bolova u mišićima.
Što treba učiniti kada se pojavi bol?
Ako je sindrom boli posljedica mišićnog spazma, prvi korak treba biti osigurati odmor i, ako je moguće, opuštanje.
Optimalni učinak postiže se u ležećem položaju, po mogućnosti na ortopedskom madracu.
Liječenje
Glavna terapija je ublažavanje boli i opuštanje grčevitih mišića. To se postiže primjenom mišićnih relaksansa i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tijek liječenja, prema preporuci liječnika, može se nadopuniti antikonvulzivnim lijekovima koji smanjuju intenzitet boli, te vaskularnim lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mišićima. Najučinkovitija konzervativna metoda je lokalna blokada injekcije. Nakon uklanjanja akutne boli, moguće je prepisati vitamine i biostimulanse. Značajne prednosti pružaju nefarmakološka sredstva: manualna terapija, masaža, akupunktura, fizioterapija, fizioterapijske vježbe.
Psihogena bol
Psihogena bol u pravilu se javlja bez lezija i nema jasnu lokalizaciju. Psihogena bol se razvija kao odgovor tijela na stresne situacije i negativne emocije koje ih prate. Za razliku od radikularne ili referirane boli (kada se lokalizacija boli ne podudara s žarištem oštećenja), psihogena bol se smanjuje ili nestaje nakon motoričke aktivnosti.
Psihogena bol ne isključuje stvarnu organsku leziju i čak često prati njezine manifestacije.
Dijagnostika i pregledi
Prilično je teško identificirati uzrok psihogene boli i odrediti njezinu prirodu, osobito u starijih bolesnika. Moguće je sumnjati na psihološku komponentu boli u odsutnosti njezine jasne lokalizacije i prirode, kao iu prisutnosti prethodnih ili trenutnih depresivnih stanja.
Liječenje
Uklanjanje psihogene boli postiže se aktivacijom načina života i korištenjem laganih trankvilizatora i antidepresiva prema preporuci liječnika.
Drugi mogući uzroci bolova u leđima
Drugi uzroci sindroma boli mogu biti infektivni procesi (tuberkulozni spondilitis, herpes), metastatska oštećenja kralježaka, metabolički poremećaji (osteoporoza, hiperparatireoza), vaskularne bolesti (povezane s vaskularnom patologijom) i lezije unutarnjih organa. Sva ova stanja zahtijevaju hitno liječenje.
Kojim se liječnicima obratiti?
Bolesnike s bolovima u leđima (ako bol nije infektivnog ili tumorskog porijekla) liječe i liječnici opće prakse i neurolozi, algolozi, psihoterapeuti i liječnici tjelovježbe.