Što je lumbalna osteohondroza i kako je liječiti?

Gotovo 80% stanovnika naše zemlje pati od lumbalne osteohondroze, ali samo polovica njih traži liječničku pomoć. Glavni simptom bolesti je bol u leđima i donjem dijelu leđa, koja se može širiti u donje ekstremitete.

Lumbalna osteohondroza jednako se često javlja i kod žena i kod muškaraca. Među oboljelima prevladavaju osobe starije od 30 godina.

Što je lumbalna osteohondroza?

Osteokondroza lumbalne kralježnice (lumbalna osteokondroza) je degenerativno-distrofična lezija kralježaka i intervertebralnih diskova, koja ima dugotrajni kronični tijek i može biti komplicirana intervertebralnim hernijama, upalom išijatičnog živca i sindromom cauda equina.

Osteokondroza kralježnice najčešće pogađa lumbalnu regiju, jer ona nosi najveće opterećenje tijekom pokreta, fizičkog rada ili sjedećeg rada.

Lumbalna regija nalazi se između torakalne i sakralne kralježnice. Tvori ga pet masivnih kralježaka povezanih intervertebralnim diskovima.

Intervertebralni disk ima oblik diska i izgrađen je od hrskavičnog tkiva. U središtu diska nalazi se pulpozno jezgro okruženo fibroznim prstenom.

Intervertebralni diskovi su "amortizeri" tijela, zahvaljujući njima kralježnica ostaje fleksibilna i pokretna.

Osteokondroza dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i metabolizma u intervertebralnim diskovima, pa oni postaju manje elastični.

Degenerativno-distrofični procesi kralježnice dovode do isušivanja intervertebralnih diskova i smanjenja njihove visine.

Važno! Tijekom vremena povećava se opterećenje fibroznog prstena i dolazi do njegovog pucanja, priklještenja korijena spinalnih živaca, što rezultira bolovima.

Nepravodobno liječenje lumbalne osteohondroze dovodi do poremećaja pokretljivosti kralježnice i invaliditeta pacijenta.

Što dovodi do pojave lumbalne osteohondroze?

Nemoguće je identificirati jedan specifičan uzrok lumbalne osteohondroze.

Postoji nekoliko teorija o nastanku ove bolesti:

• Lumbalna osteohondroza nastaje zbog dugotrajnog prenaprezanja mišića lumbalnog pojasa ili njihove hipotenzije. Kao rezultat toga, povećava se opterećenje kralježnice, narušava se mikrocirkulacija i pojavljuju se degenerativno-distrofične promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu kralježaka i međukralješnih diskova;
• endokrina teorija podrazumijeva pojavu osteohondroze na pozadini poremećaja endokrinih žlijezda;
• metabolička teorija – metabolički poremećaji, osobito kalcija;
• nasljedna teorija - genetska predispozicija za lumbalnu osteohondrozu;
• autoimuna teorija je uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva kralježnice vlastitim imunološkim sustavom;
• teorija sustavnih mikrotrauma.

Čimbenici koji dovode do degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kralježnici mogu biti:

• tjelesna neaktivnost i sjedeći, pretežno sjedeći način života (uredni radnici, vozači, programeri, blagajnici);
• dugo ostati u jednom položaju (rukalice, konobari);
• patologija endokrinih organa;
• bolesti srca i krvnih žila;
• bolesti probavnog sustava;
• teški fizički rad (utovarivači, graditelji);
• nepravilno podizanje utega i vježbe tijekom sporta;
• autoimune i upalne bolesti zglobova;
• kongenitalne anomalije kralježnice;
• ravna stopala i klupska stopala;
• mehaničke ozljede leđa;
• metabolička patologija;
• fiziološko starenje tijela;
• nepravilno formirano držanje u djetinjstvu;
• prekomjerna težina i pretilost;
• loša i nezdrava prehrana;
• genetska predispozicija;
• spavanje u visećoj mreži, na vodenom ili zračnom madracu ili dječjem krevetiću;
• kronični stres;
• česta hipotermija donjeg dijela leđa.

Patogenetska klasifikacija lumbalne osteohondroze

Tijek lumbalne osteohondroze može se podijeliti u sljedeće faze:

• stadij distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima hrskavice, koji je karakteriziran sužavanjem intervertebralnog prostora;
• stupanj spondiloze karakterizira oštećenje nekoliko kralježaka lumbalne kralježnice;
• stadij spondiloartroze - proces se širi na intervertebralne zglobove, što značajno smanjuje pokretljivost lumbalne kralježnice.

Kako se manifestira lumbalna osteohondroza?

Zanimljiv! Manifestacije lumbalne osteohondroze su različite i često se percipira kao bolest trbušnih organa.

Stoga je potrebno provesti temeljito ispitivanje tijela kako bi se isključila stanja opasna po život (akutni upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, akutni kolecistitis i drugi).

Mogu se identificirati sljedeći glavni znakovi bolesti:

• bolna bol u donjem dijelu leđa, koja se povećava s naglim pokretima i dugotrajnim sjedenjem. Bolovi se ublažavaju ležanjem;
• jednostrana probadajuća bol u glutealnim mišićima, koja se pojačava nakon pokreta, kašljanja, kihanja, intenzivnog smijeha. Olakšanje dolazi iz vodoravnog položaja na zdravoj strani ili položaja koljena-lakta s jastukom ispod trbuha;
• osjećaj bolnog lumbaga u donjem dijelu leđa koji se iznenada pojavljuje prilikom podizanja teških predmeta ili oštrog savijanja tijela naprijed ili natrag. Pogoršanje može mučiti pacijenta nekoliko dana. Da bi se smanjila bol, pacijent je u prisilnom ležećem položaju;
• smanjenje volumena jedne od stražnjica;
• oslabljena osjetljivost kože donjeg dijela leđa i stražnjice (utrnulost, trnci, peckanje);
• suhoća i promjena boje kože (plava promjena boje) donjeg dijela leđa i stražnjice;
• hipofunkcija znojnih žlijezda donjeg dijela leđa i stražnjice;
• disfunkcija genitourinarnog sustava (dizurija, enureza, impotencija).

Dijagnoza lumbalne osteohondroze

Pacijent treba pažljivo prikupiti pritužbe, anamnezu bolesti i života. Veliku dijagnostičku vrijednost imaju klinički sindromi karakteristični za lumbalnu osteohondrozu, uključujući sljedeće:

1. Vertebralni sindrom se sastoji od sljedećih simptoma:

• pojava patoloških krivina kralježnice ili jačanje i izravnavanje fizioloških krivina (pojačana lordoza, skolioza ili lordoskolioza);
• ukočenost lumbalne kralježnice kroz spazam paravertebralnih mišića;
• bol u lumbalnoj kralježnici, koja može zračiti u stražnjicu ili donji ud;
• bol pri palpaciji paravertebralnih točaka.
2. Refleksni sindrom nastaje zbog uklještenja korijena spinalnih živaca lumbalnog dijela kralježnice i kombinacija je sljedećih simptoma:
• intenzivna bol u lumbalnoj regiji iu područjima koja inerviraju stegnute živce;
• "lumbago" u lumbalnoj regiji, što pacijentima donosi mnogo patnje;
• oslabljena osjetljivost i parestezija područja inervacije oštećenim živcima (utrnulost, trnci, naježenost, peckanje);
• oslabljena pokretljivost lumbalne kralježnice;
3. Sindrom kompresije je klinička manifestacija kompresije, uklještenja korijena živaca spinalnih živaca i žila leđne moždine u intervertebralnim otvorima. Živci i žile mogu biti stisnuti izbočenjem intervertebralnih diskova, osteofita (koštanih izraslina), herniranih intervertebralnih diskova (Schmorlova hernija):

• pareza i paraliza donjih ekstremiteta;
• disfunkcije genitourinarnog sustava;
• kronična discirkulacijska mijelopatija;
• kompresija cauda equina.

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na temelju samo jedne pritužbe pacijenta, tako da algoritam pregleda mora nužno uključivati dodatne instrumentalne dijagnostičke metode:

• Rtg lumbalne kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji. Na rendgenskim snimkama jasno se vide suženja intervertebralnih prostora i foramena, Schmorlove kile, prisutnost osteofita (koštanih izraslina);
• magnetska rezonancija lumbalnog kralježničnog stupa, koja vam omogućuje točno određivanje lokalizacije i opsega procesa, kompresije leđne moždine i krvnih žila, pomicanja intervertebralnih diskova i njihovih kila;
• Kompjuterizirana tomografija izvodi se u istu svrhu kao i magnetska rezonancija. Uz pomoć kompjutorizirane tomografije komponente mekog tkiva (mišići, krvne žile, leđna moždina) savršeno se vizualiziraju.

Liječenje lumbalne osteohondroze

Važno! Osteokondroza lumbalne kralježnice je neizlječiva bolest.

Na koji način i kako liječiti osteohondrozu? Konzervativnim i nekonzervativnim metodama možete samo ublažiti bol, usporiti razvoj degenerativnih procesa i spriječiti komplikacije. Što se prije počne s liječenjem, veće su šanse da ostanete u pokretu i izbjegnete invaliditet.

Algoritam liječenja lumbalne osteohondroze:

1. Konzervativne metode:
• terapija lijekovima;
• fizikalna terapija;
• masaža i samo-masaža;
• ručna terapija;
• akupunktura;
• fizioterapija.
2. Kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima

Glavni cilj terapije lijekovima je ublažiti bol i upalu u kralježnici i donjem dijelu leđa. U tu svrhu propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju protuupalni i analgetski učinak. Kako bi se uklonio negativan učinak lijekova ove skupine na želučanu sluznicu, kombiniraju se s inhibitorima protonske pumpe;
• mišićni relaksanti ublažavaju spazam paravertebralnih mišića, čime se smanjuje bol i povećava pokretljivost kralježnice. Ovi lijekovi mogu utjecati na dišne mišiće, pa se propisuju pod nadzorom liječnika.
• kondroprotektori, koji sadrže komponente hrskavičnog tkiva, obnavljaju i štite intervertebralne diskove i zglobove kralježnice od negativnih čimbenika;
• glukokortikosteroidi se primjenjuju paravertebralno. Zahvaljujući glukokortikosteroidima dolazi do dugotrajnog protuupalnog učinka;
• vitaminska terapija. Posebno mjesto u liječenju lumbalne osteohondroze dano je vitaminima B (B1, B6, B12);
• lokalna terapija.

Terapijska vježba

Za smanjenje boli i uklanjanje grčeva mišića provode se terapeutske vježbe i gimnastika.

Zanimljiv! Tijekom razdoblja pogoršanja procesa, olakšanje dolazi od prisilnog položaja na leđima s malim jastukom ispod glave i savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena. Morate leći na tvrdu površinu.

Kada se stanje popravi, možete započeti s izvođenjem vježbi sa statičkim i dinamičkim opterećenjem različitih mišićnih skupina leđa, trupa i donjih ekstremiteta. Tijekom terapije vježbanja za osteohondrozu lumbalne regije, morate slobodno disati, ne zadržavajte dah.

Tijekom razdoblja remisije može se izvesti spinalna trakcija, koja vam omogućuje oslobađanje korijena spinalnih živaca.

Ručna terapija

Manualna terapija je ručno dozirano djelovanje na mišiće i kralješke, usmjereno na korekciju patoloških procesa u kralježničnom stupu.

Uz pomoć manualne terapije možete liječiti kralježnicu i vratiti normalan položaj kralješaka i intervertebralnih diskova.

Važno! Kako bi se izbjegle ozljede kralježnice, manualnu terapiju smije provoditi samo kvalificirani i iskusni kiropraktičar.

Akupunktura

Metoda akupunkture uključuje zabadanje tankih iglica u aktivne točke, pri čemu u krv ulaze unutarnji opijati i kortizol koji djeluju protuupalno i analgetski.

Masaža i samomasaža

Masaža koristi tehnike kao što su glađenje, trljanje i gnječenje mišića leđa, ovratnika, mišića zdjelice i donjih ekstremiteta.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode uključuju sljedeće:

• elektroforeza;
• vibracijska masaža;
• magnetska terapija;
• balneoterapija
• ultrazvučna terapija;
• terapija blatom;
• tretman ultraljubičastim zračenjem.

Odluka o kirurškoj intervenciji donosi se zadnja.

Ali u slučaju postojanog sindroma boli, koji se može ublažiti lijekovima tijekom tri mjeseca, kao iu slučaju sindroma kompresije caude equine, poremećaja funkcije zdjeličnih organa i progresivne pareze stopala, operacija je obavezna.

Lumbalnu osteohondrozu treba shvatiti ozbiljno. Liječenje trebaju provoditi samo kvalificirani stručnjaci, kao što su neurolog, fizioterapeut, liječnik fizikalne terapije, kiropraktičar i drugi.

Samoliječenje lumbalne osteohondroze može biti ne samo beskorisno, već i opasno za vaše zdravlje.