Artroza: kakva bolest i kako se liječiti?

Bolest: artroza zglobova

Koji su organi zahvaćeni: zglobovi (najčešće zglobovi udova)

Uzroci: lokalni (povezani posebno sa zglobom), sistemski (posljedica kvara u tijelu), vanjski (kao rezultat operacije ili ozljede)

Simptomi: bolna bol, krckanje u zglobu pri kretanju, bol, oteklina, vrućica, oslabljena pokretljivost

Komplikacije: uništavanje zgloba, kila na intervertebralnim diskovima, razvoj artroze u drugim zglobovima

Liječnik: reumatolog

Liječenje: lijekovi, lokalno, fizioterapija, masaža, gimnastika, dijeta, kirurško liječenje (artroplastika, protetika)

Prevencija: smanjenje tjelesne aktivnosti, kontrola zdravlja

Što je?

Artroza je kronična degenerativna bolest zglobova, koja se izražava u njihovom uništavanju. U tom su slučaju oštećene sve strukture zgloba zgloba - hrskavično, koštano, vezivno tkivo (ligamenti i zglobna vrećica). Bolest je raširena: od nje pati od 6-7 do 10-15% stanovništva različitih zemalja. Tako u Sjedinjenim Državama 32, 5 milijuna odraslih pati od artroze. Ovaj postotak najčešće uključuje osobe starije od 45 godina, ali pacijenti su i mlađi.

Uzroci artroze

Mnogo je razloga za ovu bolest, svi se oni mogu svesti u nekoliko skupina.

Lokalno

Problem je povezan sa samim zahvaćenim zglobom. To su slabi mišići, displazija ili abnormalna pokretljivost (hipermobilnost) zgloba, patologija njegovog razvoja.

Sustav ili interno

Kada je uništavanje hrskavice posljedica drugih kvarova u tijelu. Na primjer, neravnoteža u spolnim hormonima može dovesti do artroze. U žena nedostatak estrogena dovodi do osteoporoze - smanjenja gustoće kostiju i njenog uništavanja. U tom slučaju pate i koštane površine zglobova. Na njih utječu i drugi metabolički poremećaji: dijabetes melitus, dislipidemija (neravnoteža između "lošeg" i "dobrog" kolesterola u krvi). Sklonost ovoj bolesti može se naslijediti. Bakterijska ili virusna infekcija može uzrokovati artrozu. Prekomjerna tjelesna težina s pretilošću također može izazvati artrozu.

Vanjski faktori

Trauma ili operacija zgloba mogu uzrokovati artrozu. Artroza zglobova stopala može se zaraditi ako nosite preuske i neudobne cipele, a zglobovi koljena i kukova počinju se urušavati kod onih koji moraju puno hodati i stajati, dizati utege (sportaši, utovarivači).

Tko je u opasnosti?

Osteoartritis se javlja uglavnom u starijoj i senilnoj dobi. Najosjetljiviji na bolest:

• Ljudi koji su pretrpjeli ozljedu zgloba ili vode životni stil povezan s povećanim stresom na zglobovima;
• Starije osobe (rizik od razvoja artroze raste s godinama);
• Žene starije od 50 godina (rizik od razvoja artroze u žena u starijoj dobi veći je nego u muškaraca);
• Ljudi s prekomjernom težinom (prekomjerna težina može uzrokovati razvoj artroze zglobova kuka i koljena);
• Osobe s obiteljskom anamnezom artroze.

U prosjeku se u različitim zemljama artroza javlja u 11-13% stanovnika. Stopa će rasti kako se povećava očekivano trajanje života i raste udio pretilih ljudi.

Oblici i stadiji bolesti

Bolest se klasificira prema nekoliko parametara. Artroza se naziva primarnom ili idiopatskom ako se na prvi pogled razvije bez očitih razloga. Najčešće se ova vrsta artroze javlja kod osoba starijih od 40-45 godina. Odlikuje se uništavanjem ne jednog zgloba, već nekoliko istodobno.

Sekundarna artroza ima jasan uzrok. U pravilu ga izazivaju ozljede i sve vrste kvarova u tijelu zbog urođenih, stečenih ili endemičnih bolesti, metaboličkih zatajenja, hormonalnih poremećaja, neuropatije i poremećaja metabolizma kalcija.

Među uobičajenim oblicima sekundarne artroze:

• Psorijatična (kao komplikacija psorijaze zahvaćeni su uglavnom veliki zglobovi);
• Giht (posljedica kršenja metabolizma mokraćne kiseline, pod napadom, prije svega, malih zglobova - interfalangealnih zglobova stopala);
• Reumatoidni (nasljedstvo je od velike važnosti, uzrokovano autoimunom agresijom na tkiva zgloba);
• Reaktivan (njegov mehanizam pokreće infekcija, a artroza postaje odgovor na nju);
• Posttraumatski (nakon ozljede ako liječenje nije uspjelo).

Ovisno o geografskoj širini lezije, artroza se dijeli na lokalnu (zahvaćeno je do 3 zgloba) i generaliziranu (zahvaćeno je više od 3 zgloba).

Postoje 4 faze razvoja patologije:

Pretpostavljena artroza

Bolest gotovo ne uzrokuje nelagodu, pokretljivost zglobova je očuvana. Patološke promjene na hrskavici već su prisutne i iznose najmanje 10%, mišićni aparat je oslabljen.

Početna faza artroze

Bolovi su umjereni, ali konstantni. Zglobovi počinju "kliktati", rad mišića je poremećen. Zglobni se jaz sužava. RTG pokazuje uništavanje hrskavičnih struktura (defekti i pukotine). Na kosti se pojavljuju prvi patološki izraslini u obliku trnja - osteofiti.

Umjerena artroza

Zglob gubi pokretljivost. Mišići oko njega su ili skraćeni ili jako oslabljeni i ne skupljaju se dobro. Smanjenje zglobnog prostora je umjereno. Oštećenje hrskavičnog tkiva širi se (odvajanje hrskavice) do kosti.

Teška artroza

Zglob je ozbiljno deformiran zbog naprednih degenerativnih procesa. Površine zgloba su izložene i prekrivene ulceracijom. Os uda se mijenja, ligamenti se skraćuju, što dovodi do ograničene pokretljivosti zglobova. Mišići oko zgloba su ili skraćeni, ili jako oslabljeni, loše kontraktirani. Zglobni jaz se značajno smanjuje, oštećeno je više od 60% hrskavice. Na kosti su veliki osteofiti.

Artroza može rezultirati potpunim uništenjem zgloba i dovesti do ozbiljnog oštećenja pokretljivosti.

Po čemu se artroza razlikuje od artritisa?

Nemojte brkati artritis i artrozu: u prvom slučaju govorimo o upalnom procesu, a u drugom - o degenerativnom procesu, odnosno uništavanju zgloba uslijed trošenja pod utjecajem povećanih opterećenja ili jednostavno s dob. Te se pojave gotovo uvijek međusobno prate, ali nisu identične.

Još jedno pitanje: koja je razlika između artroze i osteoartritisa (osteoartritisa)? Ne postoji: prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), to su različite formulacije iste dijagnoze.

Simptomi

Artroza je kronična bolest. Razvija se postupno, među simptomima artroze:

1. Bolna bol od jedva primjetne do jake - ovisno o razmjeru bolesti. Do pogoršanja dolazi tijekom tjelesne aktivnosti - hodanja stepenicama ili čučanja. S pogoršanjem stanja, bol slijedi čak i u mirovanju. Nelagoda se ponekad pojavljuje bez dodatnog stresa, pred kraj dana.
2. Pucanje u zglobu pri kretanju, bolovi. Prvi od ovih simptoma u početku je tih - pacijent radije osjeća klik nego što ga čuje. S vremenom ovaj zvuk mogu čuti i drugi. Razbijanje, uvrtanje zgloba započinje najčešće hipotermijom.
3. Edem je oticanje okolnog tkiva. Najčešće se pojavljuje u poodmaklim fazama artroze ili s njezinim pogoršanjem. Sam zglob je također povećan i deformiran.
4. Porast temperature. Obično lokalno, na području kolapsirajućeg zgloba, ako se upalni fenomeni pridruže degenerativnim promjenama.
5. Oštećena pokretljivost. Kada su hrskavice i zglobne površine zglobnih kostiju ozbiljno uništene, kretanje u zglobu postaje otežano.

Važno!Svi se ti simptomi pojavljuju kada je bolest već zahvatila pokostnicu. Prije toga bolest se često ne manifestira ni na koji način. Stoga bi vas povremeno trebao pregledati stručnjak kako biste isključili latentni tijek artroze.

Koji su zglobovi najčešće zahvaćeni?

Prvi koji pate od artroze su veliki zglobovi koji podnose najveće opterećenje. Određene vrste artroze, koje su češće od drugih, dobile su svoja imena:

• Gonartroza je lezija zgloba koljena. U tom slučaju pacijent osjeća nelagodu ispod kapice ili s unutarnje strane koljena. Palpacijom (sondiranjem) zahvaćenog područja utvrđuje se izražena bolna bol. Kako bolest napreduje, fleksija i ekstenzija koljena su ograničeni.
• Koksartroza je lezija zgloba kuka. To se događa kao rezultat urođene displazije ili traume. Nelagoda se osjeća stojeći, čak i bez opterećenja. Oteklina nema, postoji umjerena bolnost prilikom palpiranja. Vremenom se ud (jedan ili oba) skraćuje, što uzrokuje hromost ili mašući hod, atrofiju bedara i glutealnih mišića.
• Rizartroza. Glavni simptom je zbijanje, povećanje zglobova na rukama, značajno pogoršanje njihove pokretljivosti. Najčešće su zahvaćeni mali zglobovi šake. Manifestacije: koštane tvorbe na distalnim falangama prstiju (Heberdenovi čvorovi, slika 3), na međufalangama (Bouchard-ovi čvorovi), oštećenje palca zbog traume ili senilne degeneracije, uništavanje zglobnog zgloba.
• Unkoartroza je lezija vratne kralježnice. Izrasline na kostima - osteofitijsko trnje sužava kralježnični kanal, pritišće korijene živaca i zidove arterija, uzrokujući bolove u vratu koji se šire na ruke, glavobolju, zamagljen vid, kolebanje krvnog tlaka.

Također, mogu patiti zglobovi druge lokalizacije - gležanj, kralježnica, laktovi, ramena i drugi zglobovi.

Bolest se u pravilu odvija u valovima s promjenom u fazama pogoršanja i remisije. Stoga je teško samostalno dijagnosticirati artrozu, to bi trebao učiniti stručnjak.

Dijagnostika

Pregled u slučaju sumnje na artrozu provodi reumatolog, u nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati druge stručnjake (endokrinolog, kirurg, ortoped itd. ). Dijagnoza se postavlja nakon analize pritužbi pacijenta, pregleda, rendgenskih i laboratorijskih pretraga.

O vjerojatnoj prisutnosti artroze kažu:

• karakteristični simptomi (bol u zglobovima, koja se povećava naporima, ukočenost se osjeća uglavnom navečer),
• poodmakla dob pacijenta.

Potrebno je više istraživanja kako bi se isključila druga stanja sa sličnim simptomima, poput prijeloma i reumatoidnog artritisa.

Liječenje

Terapija artroze u pravilu je složena i, uz uzimanje lijekova, uključuje poštivanje dijete i terapije vježbanjem.

Liječenje lijekovima

Liječenje artroze često uključuje upotrebu čitavog niza lijekova. Svaka skupina lijekova ima svoje ciljeve upotrebe (tablica 1).

Tablica 1. Liječenje artroze lijekovima

Skupina lijekova	Svrha terapije
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)	Smanjivanje boli i ublažavanje upale
Hondroprotektori (lijekovi na bazi glukozamina i hondroitina)	Sprječavanje daljnjeg uništavanja hrskavice
Injekcije hijaluronske kiseline	Sprječavanje trenja u zglobu, ublažavanje bolova, aktiviranje prirodne proizvodnje maziva. Koristi se nakon uklanjanja upale
Kortikosteroidi	Koristi se za teške bolesti, ako se NSAID ne nose s upalom i bolovima

Lokalni tretman

Lokalni pripravci učinkoviti su u složenom liječenju pogoršanja artroze. Najčešće koriste zagrijavajuće i analgetske masti i obloge na bazi protuupalne tvari.

Fizioterapija, masaža, gimnastika

Masaža zahvaćenih područja može se raditi tijekom remisije. Smanjuje nelagodu, poboljšava prehranu zglobnih tkiva i vraća normalnu pokretljivost zglobova. Tečaj masaže - od 20 do 30 sesija u trajanju od 10 do 20 minuta.

Važno je ne zaboraviti na terapiju pokretima - izvođenje niza posebnih vježbi. Neće obnoviti zglob, ali neće dopustiti atrofiju mišića i slabljenje ligamenata. Gimnastika se započinje samo tijekom remisije.

Pacijentima s artrozom često se propisuje tečaj fizioterapeutskih postupaka: zagrijavanje, izlaganje laserom, elektroforeza, terapija kisikom. Često se propisuju magnetoterapija, ultrazvučna terapija, terapija udarnim valovima i krioterapija.

Važno!Korisno je da se bolesnici s artrozo liječe blatom i uzimaju mineralne kupke - sol, jod-brom i druge.

Dijeta

Čest uzrok uništavanja zglobova je prekomjerna težina. Važno je pratiti prehranu kako biste normalizirali tjelesnu težinu i smanjili stres na zglobove. No čak i ako artroza nije povezana s viškom kilograma, ipak prilagodite prehranu. Terapijska prehrana temelji se na sljedećim načelima:

1. Ravnoteža. Važno je spriječiti i nedostatak vitamina i hipervitaminozu.
2. Kontrola energije. Ne bi trebao premašiti dnevnu potrošnju energije (pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretili smanjuju kalorije da bi izgubili na težini).
3. Isključuje se masno meso, koncentrirana juha, konzervirana hrana i poluproizvodi.
4. Količina soli u prehrani smanjuje se na 5 grama dnevno, ili se potpuno napušta.
5. Unos tekućine trebao bi biti dovoljan - najmanje 2 litre dnevno.
6. Dijeta uključuje do 2 dana u toku posta. U tom je razdoblju količina i raznolikost hrane ograničena. Na primjer, dani kefira - 1, 5-2 litre u nekoliko doza dnevno i ništa više.

Važno!Hrana s mukopolisaharidima - prirodnim zaštitnicima zglobne hrskavice (hondroprotektori) - vrlo je korisna kao dio prehrane. To su hrskavice, crvena riba, želatina, pileće meso. Možete kuhati žele, napraviti žele od ribe, voćni žele.

Kirurgija

S uznapredovalim stadijima bolesti, terapija lijekovima je neučinkovita. U tom slučaju može se preporučiti kirurška intervencija:

• Artroplastika. Hrskavica se zamjenjuje posebnim jastučićem. To značajno smanjuje bol i poboljšava pokretljivost.
• Protetika. Ako su razmjeri katastrofe preveliki, pomoći će samo zamjena uništenog zgloba posebnim kalemom. Izrađena je od medicinske legure koju tijelo ne odbacuje. Životni vijek takve proteze je oko 10 godina.

Prognoza

Artroza je kronična patologija. Posve je nemoguće oporaviti se od toga. Bolest se brzo razvija bez liječenja, narušavajući pokretljivost pacijenta i dovodeći do invaliditeta. Međutim, ako pacijent na vrijeme zatraži liječnika i slijedi sve preporuke, često se izbjegava najgori mogući scenarij.

Prevencija

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Artroza nije iznimka. Da biste to spriječili, dovoljno je poštivati sljedeća pravila:

• Jedite uravnoteženo
• Organizirajte umjerenu tjelesnu aktivnost svaki dan,
• Spriječiti hipo- i hipervitaminozu,
• Ne trčite kronične bolesti
• Pratite svoju težinu
• Ne nosite utege.

Zaključak

Artroza je kronična degeneracija (uništavanje) zglobova. Bolest se može razviti zbog suvišnih kilograma, metaboličkih poremećaja, trajnih ozljeda, uz pretjerani fizički napor kod sportaša, plesača itd. Zahvaćeni su veliki (koljeno, kuk, rame, lakat) i mali zglobovi, uključujući kičmeni stup (spondiloartroza). Bez liječenja patološki proces u zglobovima uzima maha, koji može završiti u invalidskim kolicima. Krckanje, bol, osjećaj "zaglavljivanja" u zglobu razlog je za konzultacije s reumatologom.